זכויות והשתתפות בהוצאות מכשירי שמיעה לקשישים

מכשירי שמיעה מודרניים מחוללים מהפך באיכות החיים בקרב אנשים הסובלים מירידה בשמיעה. מכשירי השמיעה הזמינים כיום מעוצבים בגדלים קומפקטיים והרבה יותר משוכללים מאלה שהיו נהוגים בעבר. קשישים בגילאי 65 ומעלה זכאים לקבלת מכשירי שמיעה תוך השתתפות במימון ההוצאות מצד גורמים ממלכתיים, דרך קופות החולים.

מכיוון שמחיריהם של חלק ממכשירי השמיעה המשוכללים יכול להגיע לאלפים רבים של שקלים, ההשתתפות במימון הנה בעלת משמעות רבה.

מכשירים בסיסיים במימון מלא

עם העלייה בגיל חווים אנשים מבוגרים רבים ירידה באיכות השמיעה. לעתים, הליקוי בשמיעה משמעותי מאוד ולעתים – פחות. לעתים, מדובר בליקוי באוזן אחת ולעתים, הליקוי והירידה בשמיעה מתקיימים בשתי האוזניים במקביל. עבור כלל הקשישים במדינת ישראל, אלה המבוטחים בסל הבריאות, קיימות כמה אפשרויות לרכישת משכירי שמיעה בהשתתפות ממוסדת בהוצאות.

אפשרות ראשונה כוללת רכישה של מכשיר שמיעה מדגם פשוט, לא מהמשוכללים. לרוב, מכשירים כאלה יהיו גדולים יותר וקשה להסתיר את נוכחותם. הם עשויים גם להיות פחות יעילים במקרים מסוימים אך יש בהחלט כאלה שעבורם זהו פתרון מספק. כאשר מדובר במכשיר שמיעה בסיסי – מימון העלות יתבצע על ידי קופת החולים של הקשיש באופן מלא.

מכשירים במימון חלקי

כשקשיש מעוניין לרכוש מכשיר שמיעה משוכלל יותר, כדי ליהנות משיפור ניכר יותר באיכות השמיעה או כדי ליהנות ממכשיר קטן יותר ופחות בולט, קיים מסלול זכאות נוסף, המחלק את מימון המכשיר בין קופת החולים לבין המשתמש. כל מה שצריך לעשות זה לפנות למשווק מכשירי שמיעה ולבחור את המכשיר המתאים. כמובן, יש לבצע בדיקות התאמה באופן מקצועי כדי שהמענה יהיה ברמה הגבוהה ביותר האפשרית.

לאחר שמסתיים תהליך ההתאמה יש למסור לקופת החולים את האסמכתאות לתשלום על מנת לקבל את ההחזר. גובה ההחזר שניתן לקבל כיום, נכון לשלהי שנת 2016 עומד על כ-3,500 ₪. כדי לקבל את ההחזר יש לפנות אך ורק לספק של מכשירי שמיעה שהוכר על ידי קופת החולים. במקרה של חוסר בהירות, יש לבדוק מראש עם קופת החולים האם הספק שאליו פונים אכן מוכר לקבלת ההחזר.

מכשיר לכל אוזן

ראוי לציין שעל פי הקריטריונים הנוכחיים של זכאות, ניתן לקבל החזר של 3,500 ₪ לכל מכשיר שמיעה שהוכר כנדרש. כך, במידה ואובחנה ירידה בשמיעה בשתי האוזניים, ניתן לקבל החזר של עד 7,000 ₪ לשני המכשירים. בנוסף, במידה ועולה צורך להחליף את המכשירים, ניתן בהחלט לרכוש מכשירים חדשים במימון קופות החולים.

הזכאות מתחדשת בכל שלוש שנים. האם זאת אומרת שניתן באופן אוטומטי לרכוש מכשיר חדש בכל שלוש שנים? מעיון בתקנות עולה כי לא כך הדבר. החלפת המכשיר תתבצע רק כאשר קיים בכך צורך שאושר על ידי גורם מקצועי. זה נכון למשל כאשר אובחנה ירידה נוספת בשמיעה והמכשיר הנוכחי לא יכול לבצע את תפקידו כהלכה. זה נכון במקרים מסוימים כאשר המכשיר הישן איננו שמיש ולא ניתן לבצע בו תיקון משביע רצון.

על מכשירים וביטוחים

לפני שרוכשים מכשיר שמיעה, מומלץ להעיף מבט בפוליסות הביטוח שיש ברשותכם. מסתבר שגם הביטוחים המשלימים של קופות החולים יכולים במקרים מסוימים להקנות זכויות בנושא זה.

אם יש לכם ביטוח בריאות או ביטוח משלים, בדקו מהם הקריטריונים לזכאות והאם מגיע לכם מכשיר בהשתתפות ובמימון נוסף מטעם חברת הביטוח.